Dulaglutide
Mecanismo de Ação
O Dulaglutide é um agonista do receptor de GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) de ação prolongada, indicado para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2. É uma molécula peptídica fusionada à Fc humana, proporcionando meia-vida estendida.
Regulação Glicêmica
Estimula a secreção de insulina de forma dependente da glicose, suprime a secreção de glucagon pós-prandial e reduz a hepatic glucose output. Melhora o controle glicêmico global.
Efeito no Peso
Reduz o apetite centralmente e retarda o esvaziamento gástrico, resultando em perda de peso modesta a moderada, com maior impacto em doses mais altas.
Proteção Cardiovascular
Demonstrado efeito cardiovascular benéfico em ensaios clínicos (REWIND), reduzindo eventos cardiovasculares maiores em pacientes com alto risco cardiovascular.
Protocolo de Dosagem
O Dulaglutide pode ser iniciado diretamente na dose terapêutica sem necessidade de titulação gradual, embora seja recomendado aumentar gradualmente para melhor tolerância.
| Fase | Dose | Frequência | Objetivo |
|---|---|---|---|
| Início | 0,75 mg/semana | 1x/semana | Glicemia inicial |
| Manutenção | 1,5 mg/semana | 1x/semana | Controle padrão |
| Otimização | 3,0 mg/semana | 1x/semana | Controle avançado |
| Máxima | 4,5 mg/semana | 1x/semana | Alta eficácia |
Estudos Científicos
Dulaglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes (REWIND)
Estudo cardiovasculares demonstrou redução de 12% no risco composto de eventos cardiovasculares maiores (MACE) vs placebo. Dulaglutide 1,5 mg semanal. Benefício independente do HbA1c basal.
Efficacy and Safety of Dulaglutide in Glycemic Control
Programa AWARD demonstrando superioridade do Dulaglutide sobre comparadores ativos (metformina, glimepirida, sitagliptina, exenatide) em redução de HbA1c. Perda de peso consistente entre 2-4 kg.
Dulaglutide 3 mg and 4.5 mg for Weight Management in Type 2 Diabetes
Comparação entre doses de 1,5 mg, 3,0 mg e 4,5 mg semanal. Maiores doses resultaram em maior redução de HbA1c e perda de peso: -4,7 kg com 4,5 mg vs -3,0 kg com 1,5 mg.
Efeitos Esperados
Início do Tratamento
Possíveis náuseas leves a moderadas que geralmente melhoram. Redução do apetite perceptível. Glicemia de jejum pode começar a diminuir.
Controle Metabólico
Redução significativa de HbA1c (-0,8 a -1,2%). Perda de peso gradual (2-4 kg). Melhora na variabilidade glicêmica.
Otimização Completa
Estabilização do controle glicêmico. Perda de peso sustentada (até 5 kg com doses mais altas). Redução mensurável de marcadores cardiovasculares de risco.
Contraindicações e Precauções
Câncer Medular de Tireoide
Contraindicado em histórico pessoal ou familiar de MTC, ou em pacientes com MEN2.
Hipersensibilidade
Contraindicado em reações alérgicas graves ao Dulaglutide ou componentes da formulação.
Doença Pancreática
Descontinuar em caso de pancreatite aguda. Cautela em histórico de doença pancreática.
Insuficiência Renal
Experiência limitada em insuficiência renal grave. Monitorar função renal periodicamente.
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